시험관 수정(체외 수정)으로 태어난 자녀의 자폐증 및 정신 지체 문제

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23821091/

Autism and mental retardation among offspring born after in vitro fertilization - PubMed

 

중요성: 1978년에서 2010년 사이에 약 500만 명의 유아가 시험관 수정(IVF) 치료 후 태어났습니다. 그러나 IVF 후 신경 발달에 대한 정보는 제한적이며, 특히 생후 1년 이후에는 더욱 그렇습니다.

목적: 체외수정 및 기타 체외수정 시술의 사용과 자녀의 자폐증 및 정신지체 위험 사이의 연관성을 조사합니다.

설계, 설정 및 참여자: 스웨덴 국가 건강 등록부를 사용한 인구 기반 전향적 코호트 연구. 1982년과 2007년 사이에 태어난 자손은 2009년 12월 31일까지 자폐 장애 또는 정신 지체의 임상적 진단을 위해 추적 조사되었습니다. 관심 노출은 남성 불임에 대한 세포질 내 정자 주입(ICSI)이 사용되었는지와 배아가 신선한지 냉동되었는지에 따라 분류된 IVF였습니다. ICSI의 경우 정자가 사정되었는지 수술적으로 추출되었는지도 고려했습니다.

주요 결과 및 측정: 자폐 장애 및 정신 지체에 대한 상대 위험(RR)과 100,000인년당 비율, 자연적으로 임신한 자손과 IVF 시술 후 태어난 자손을 비교하고, 스웨덴에서 사용된 5가지 IVF 시술과 ICSI 없이 가장 일반적인 치료법인 신선한 배아 이식을 사용한 IVF를 비교합니다. 또한 싱글톤으로 제한된 하위 그룹을 분석했습니다.

결과: 태어난 250만 명이 넘는 유아 중 30,959명(1.2%)이 체외수정으로 임신되었고 평균 10년(SD, 6) 동안 추적 조사되었습니다. 전반적으로 자폐 장애가 있는 6959명 중 103명(1.5%)과 정신 지체가 있는 15,830명 중 180명(1.1%)이 체외수정으로 임신되었습니다. 모든 시술 후 자폐 장애의 RR은 자연 임신과 비교하여 1.14(95% CI, 0.94-1.39; 10만 인년당 19.0 대 15.6)였습니다. 정신 지체의 RR은 1.18(95% CI, 1.01-1.36; 10만 인년당 46.3 대 39.8)이었습니다. 두 결과 모두, 분석을 싱글턴으로 제한했을 때 통계적으로 유의미한 연관성은 없었습니다.신선한 배아 이식을 이용한 ICSI 없는 IVF와 비교했을 때, 수술적으로 추출한 정자와 신선한 배아를 사용한 ICSI 후 자폐증 장애 위험이 통계적으로 유의미하게 증가했습니다(RR, 4.60 [95% CI, 2.14-9.88]; 10만 인년당 135.7 대 29.3); 수술적으로 추출한 정자와 신선한 배아를 사용한 ICSI 후 정신 지체 위험(RR, 2.35 [95% CI, 1.01-5.45]; 10만 인년당 144.1 대 60.8); 사정된 정자와 신선한 배아를 사용한 ICSI 후 위험(RR, 1.47 [95% CI, 1.03-2.09]; 10만 인년당 90.6 대 60.8). 분석을 싱글턴으로 제한했을 때, 외과적으로 추출한 정자를 이용한 ICSI와 관련된 자폐 장애의 위험은 통계적으로 유의하지 않았지만, 냉동 배아를 이용한 ICSI와 관련된 위험은 정신 지체의 경우 유의했습니다(냉동 배아의 경우 RR 2.36[95% CI, 1.04-5.36], 10만 인년당 118.4 대 50.6]; 신선한 배아의 경우 RR 1.60[95% CI, 1.00-2.57], 10만 인년당 80.0 대 50.6).

결론 및 관련성: 자연 임신과 비교했을 때, IVF 치료는 전반적으로 자폐 장애와 관련이 없었지만 정신 지체의 위험은 작지만 통계적으로 유의하게 증가했습니다. 특정 시술의 경우, 부계 불임에 대한 ICSI를 동반한 IVF는 ICSI를 동반하지 않은 IVF와 비교했을 때 자폐 장애 및 정신 지체의 RR이 약간 증가했습니다. 이러한 장애의 유병률은 낮았고, IVF와 관련된 절대 위험의 증가는 작았습니다.

 

https://www.reuters.com/article/business/healthcare-pharmaceuticals/assisted-reproduction-tied-to-risk-of-intellectual-disabilities-in-kids-idUSKCN1NK2WY/

(로이터 건강) - 시험관 수정(IVF)과 같은 생식 기술을 사용하는 부모는 다른 사람의 도움 없이 임신한 부모보다 지적 장애가 있는 아이를 가질 가능성이 더 높다는 호주 연구 결과가 나왔습니다.
연구자들은 1994년부터 2002년까지 서부 호주에서 보조 생식 기술(ART)로 임신한 2,876명의 아이와 ART 없이 태어난 207,751명의 아이에 대한 데이터를 조사했습니다. 이 아이들 중 8년 이상 추적 조사한 결과 지적 장애가 있는 것으로 진단받은 아이는 3,551명에 불과했습니다.
ART의 도움으로 태어난 아이들은 8세 이상이 되어서 지적 장애가 생길 가능성이 58% 더 높았습니다. ART를 받은 아이들은 심각한 결손이 생길 가능성도 더 높았습니다.
전반적으로 지적 장애율은 여전히 ​​낮았습니다. 연구 기간 동안 태어난 모든 어린이 중 지적 장애로 진단받은 3,551명은 1,000명의 산아 중 약 17명에 해당합니다. ART로 임신한 어린이의 경우 이 비율은 1,000명당 20명이었습니다.

https://www.cbsnews.com/news/ivf-children-autism-rate/

IVF children may have higher chance of autism

체외수정을 통해 태어난 아이들은 자폐증에 걸릴 확률이 더 높을 수 있습니다.

시험관 수정 과 같은 보조 생식 기술을 통해 임신한 아이들은 보조 없이 임신한 아이들보다 자폐증을 가질 가능성이 두 배나 높다는 새로운 연구 결과가 나왔습니다. 하지만 전문가들은 연구자들이 불임 치료 자체 가 아니라 다태아 출산과 다른 위험으로 설명될 수 있는 연관성만 발견했다고 말했습니다.

이 연구에는 1997년부터 2007년 사이에 태어난 약 600만 명의 어린이가 포함되었습니다. 연구원들은 어머니의 교육 수준과 다태아 출산 과 같은 요소를 고려한 후 , 위험이 증가한 것은 35세 미만의 어머니에게만 나타났다고 밝혔습니다.

뉴욕시 컬럼비아 대학교 사회과학 교수이자 수석 연구원인 피터 베어먼은 "자폐증 위험은 IVF를 단일 배아 이식으로 제한함으로써 상당 부분 조절 가능한 것으로 보인다"고 말했습니다.

베어먼은 ​​한 명의 아이를 낳은 여성의 자녀에게는 신경발달장애 위험이 크게 증가하지 않는다고 덧붙였다.

"단일 난자 이식에 한해 시술을 제한함으로써 자폐증 위험을 크게 줄일 수 있다는 사실은 여성에게 중요하며, 이를 통해 여성은 더 나은 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있다"고 그는 말했다.

 

https://www.healthline.com/health-news/does-older-sperm-cause-autism

Autism and Old Sperm

나이 든 정자가 자폐증을 일으킬까?

자폐증에 대한 배아 검사 요청이 급증함에 따라 의사들은 복잡한 원인을 찾고 신경 다양성을 주장합니다.

여성들은 생물학적 시계가 똑딱거리고 있으며, 30대 중반에 생식 능력이 급격히 감소하기 시작한다는 것을 오랫동안 알고 있었습니다. 반면에 남성이 아버지가 될 수 있는 연령 제한은 없는 듯합니다.

의사들은 35세 이상의 여성이 고령 산모 연령(AMA)이라는 데 동의하지만, 고령 아버지와 관련된 위험에 대한 이해는 여전히 진화하고 있습니다. 일반적으로 40세가 넘은 생물학적 아버지로 정의되는 고령 부성 연령(APA)은 노령 부모가 더 흔해짐에 따라 점점 더 인기 있는 주제입니다.

연구에 따르면 고령 아버지를 둔 아이들은 자폐증과 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD)와 같은 특정 장애에 걸릴 위험이 더 높습니다.

5개국에서 570만 명이 넘는 어린이를 대상으로 한 2011년의 Trusted Source in Molecular Psychiatry 연구에서는 나이 든 아버지와 자폐증 사이에 연관성이 있음을 발견했습니다.

연구원들은 40대 아버지의 경우 자폐증이 있는 자녀를 가질 확률이 30세 미만의 아버지에 비해 28% 더 높고, 50대 남성의 경우 66% 더 높다는 것을 보여주었습니다.

과학자들은 자녀에게 전달되는 돌연변이가 더 많은 노화된 정자가 나이 든 아버지와 자폐증 위험 증가 사이의 연관성에서 핵심적인 역할을 할 수 있다고 제안했습니다.

IU Health의 내분비학자인 제이슨 코박 박사는 나이 든 정자 이론은 여전히 ​​논쟁의 여지가 있다고 생각합니다. 그는 "나이 든 정자가 더 나쁜지 정확히 알기는 어렵습니다. 이 연구에서 나이 든 아버지와 자폐증을 연결하는 데는 나이 외에도 많은 변수가 있기 때문입니다."라고 지적했습니다. 이러한 변수에는 라이프스타일, 식단, 담배, 알코올 및 약물 사용이 포함됩니다.

자폐증 사례 증가에 따른 원인에 집중
질병통제예방센터는 미국에서 68명 중 1명의 어린이가 자폐증을 앓고 있다고 추정합니다. 42명의 남자아이 중 1명, 189명의 여자아이 중 1명입니다.

뉴욕시 생식 내분비학자인 브라이언 레빈 박사는 "자폐증은 '스펙트럼 장애'라고 합니다. 사회적 단서가 없는 경우(아스퍼거 증후군과 비슷한 증상일 수 있음)부터 자폐증이 있는 사람이 사회에서 기능하지 못하고 기관에 수용되어야 하는 심각한 경우까지 스펙트럼에 존재합니다."라고 설명했습니다.

2000년 이후 미국에서 자폐증 유병률은 두 배로 증가했으며 전 세계적으로 빠르게 증가하고 있습니다.

2015년 덴마크 사례에 대한 분석에서 자폐증 비율 증가의 60%는 자폐증에 대한 인식 증가와 장애에 대한 의학적 정의 확대에 기인할 수 있다고 밝혔습니다. 그러나 새로운 사례의 40%는 설명되지 않아 실제로 증가했음을 시사합니다.

연구자들은 자폐증과 특정 요인 간의 연관성을 발견하고 있지만, 어떤 원인도 명확한 이유가 없습니다. "자폐증은 유전될 수 있는 본성과 양육(자녀에게 무엇을 먹이고 어떻게 키우는지)과 어머니의 식단과 건강의 조합일 가능성이 큽니다." Levine 박사가 Healthline에 말했습니다.

자세히 보기: 자폐증이 있는 형제 자매조차도 동일한 유전적 위험 요인을 공유하지 않습니다 »

 

"괴짜 문화"가 원인일까요?
Nature Genetics에 게재된 2016년 논문 Trusted Source에 따르면, 우리는 자폐증의 원인을 나이 든 정자 때문이라고 성급하게 비난해서는 안 됩니다.

과학자들은 나이 든 남성의 정자에서 돌연변이가 증가한 것만으로는 나이 든 아버지의 자녀에게 자폐증이 더 많이 발생하는 위험을 충분히 설명할 수 없다는 것을 발견했습니다.

대신 과학자들은 자폐증과 같은 정신 질환이 있거나 위험이 있는 노인 남성은 나이가 들어서 아이를 낳는 경향이 있으며, 유전적으로 자녀에게 장애를 물려준다고 제안했습니다.

"자폐증의 가벼운 징후가 있는 노인 남성이 나이가 들어서 결혼하는 경우도 있습니다. 이러한 뿌리는 유전됩니다."라고 레빈 박사는 말하며 자폐증 유전자가 구체적으로 어떻게 전달되는지는 아직 알 수 없다고 언급했습니다.

자폐증은 간단한 방식으로 유전되지 않습니다. 자폐증이 있는 형제 자매조차도 자폐증과 관련된 유전자 돌연변이가 다릅니다.

"이 연구의 결함은 부모가 자녀와 얼마나 많은 영향력 있는 상호 작용을 하는지와 같이 이 아이들의 삶이 어떤지 알 수 없다는 것입니다. 이러한 연구의 대부분은 인과 관계 없이 상관 관계를 사용합니다."라고 레빈 박사는 말했습니다.

이 설명은 2001년 Wired 기사에서 기술 허브가 아스퍼거 증후군 또는 경미한 자폐증 진단을 받았거나 받을 수 있는 많은 "괴짜"를 유치한다는 실리콘 밸리 이론과 일맥상통합니다.

이는 캘리포니아 과학자들이 샌프란시스코, 로스앤젤레스, 캘리포니아의 다른 8개 도시 주변에서 자폐증 클러스터를 발견한 이유를 밝혀낼 수 있습니다. 이 도시에서는 어린이가 자폐증에 걸릴 가능성이 두 배나 높습니다.

이 이론을 뒷받침하여 최근 연구에서는 "괴짜 지수"를 만들어 쌍둥이 15,000쌍을 대상으로 IQ, 사회적 소외감, 관심 있는 한 가지 주제에 집중하는 능력을 측정했습니다.